新加坡结肠癌筛查类型

检查结肠的三种主要方法为:结肠镜检查、钡灌肠和电脑断层扫描(CT)结肠造影(又称虚拟结肠镜检查)。这三种方法都需要病患事先清理肠道,以便让医生清楚地看到整段的结肠。

最准确、最常见和受推荐的结肠癌筛查是结肠镜检查。它不仅提供了结肠的清晰影像,也能让医生获取组织样本来进行活检,并当场切除异常生长。

1. 结肠镜检查

结肠镜检查被认作结肠癌筛查最理想的方法。将一个装有照明和摄像机且可弯曲的小管子从肛门插入,并一路穿过结肠,为医生提供高质量的结肠内部实时图像。

如果发现任何异常生长,医生可以当场切除或取出细胞组织进行活检,以确定是否癌变。

此程序一般在麻醉状态下进行,所以过程是无痛的。术后,您可能只会感到轻微的不适,如腹胀等。结肠壁穿孔属于罕见的并发症,而在有经验的结直肠外科医生手中,这种情况不太可能发生的。

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2. 钡灌肠

钡灌肠的检查方式是使用管子插入肛门,通过管子将钡倒入肛门。随后让病人翻身,以便钡能流经整个结肠。在这之后,再将钡排出来,然后通过管子泵入空气,使结肠充气膨胀(以便得到更清晰的图像)。病患将被要求转换不同姿势拍摄X光图像。

3. CT结肠造影(虚拟结肠镜检查)

CT结肠造影的检查方式是将一根管子插入肛门,并通过管子泵入1至1.5公升的空气使结肠膨胀,然后让病患仰卧在CT扫描仪上进行静脉注射以及扫描。之后,病人得俯卧并重复同样的步骤。结肠的虚拟图像由此产生。

3种筛查方法的比较

目前,钡灌肠筛查几乎已被CT结肠造影所取代。与结肠镜检查相比,CT结肠造影的主要优势是穿孔率较低(0.05%对比结肠镜0.10%)。一些患者也担心进行结肠镜能感觉到结肠插管的侵入性。

CT结肠造影不在麻醉状态下进行,所以当空气被泵入时,大多数病患将感到胀气或不适。造影也需使用辐射,另外静脉注射造影剂时则带肾脏损伤的轻微风险。CT结肠造影的准确性比结肠镜检查也略低一些。

最重要的区别是,CT结肠造影只能诊断和检测息肉和癌症的存在,仍然需进行结肠镜来切除息肉或活检任何可疑区域来检测癌症。

血液检测

  • 癌胚抗原(CEA)
    这是一种常用于检测结肠癌的血液检查。其缺点是它的灵敏度只有70%左右。这意味着30%的癌症患者CEA数值可能属正常;此外,并非所有CEA数值高的人都一定患有癌症。

    因此,此检测不是一项诊断结肠癌的决定性测试,目前已不被推荐为检测结肠癌的筛查。然而,由于缺乏其他血液检查的选项,一些人仍选择进行该检查。
  • 粪便隐血试验
    此测试用于检测粪便中是否有肉眼看不到的出血迹象。测试采集粪便样本,并在48小时内送去检测。这项血液检测是基于此假设:当粪便经过一个大型息肉或恶性肿瘤时将可能导致出血,因此粪便中会混有肉眼不可见的血。

    粪便隐血试验的准确度在70-85%之间,取决于用来分析粪便血液的测试类型。这意味着每100名确诊的结直肠癌患者中,有15到30人的粪便检测实际上是阴性的。此外,一些较旧的检测方法或不方便,需要病患在测试前几天禁食肉类和其他食物。粪便样本储存不当或任何延迟处理也会影响其准确性。

    然而,尽管粪便隐血试验有以上的局限,但由于其可负担性和便利性,适合作为一个全民性的筛选方法。然而,它亦不是结肠癌的决定性测试,只能作为一个警告信号,提醒病患去接受更详尽的结肠检查。
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