在新加坡,您所需知道的结肠癌手术相关信息

只能通过手术治疗结肠癌吗?

事实上,结肠癌手术是结肠外科医生唯一所能提供的彻底治愈结肠癌的方法。其他治疗方法如化疗等较适合作为辅助治疗,而不是单独性治疗。因为这些方法只会降低发病风险,而并不一定能治愈结肠癌。

在结肠癌的治疗中,最重要的是去除受癌症影响的结肠部分,以及周围包含淋巴结的部分,一般上癌症都会扩散到那里。受影响的部分被移除后,将结肠的其余部分重新连接在一起,让肠道运作不受影响。

结肠癌手术的类型

  • 开腹手术
  • 腹腔镜手术
  • 单创口腹腔镜手术
  • 机器人手术

1.开腹手术

这是传统的结肠癌手术方法。术中,医生将在腹部中央位置切一个长切口(10至30厘米长),此方法能够方便医生查看结肠的所有区域,而成为首选的手术方法。

然而,开腹手术因此会导致腹部中央的核心肌肉出现长形切口,也因此需要更长的恢复期以及可能带来更强烈的疼痛。

2.腹腔镜手术

这是现今结肠切除手术的首选方法。腹腔镜手术比传统的开腹手术要复杂许多,结肠外科医生只能通过在腹部周围的三到五个小切口进行切除手术,因此必须能熟练地操纵仪器。

3.单孔腹腔镜手术

这是近几年腹腔镜手术的新进展之一,只需在肚脐处做一个切口(2至5厘米)。医生将通过此单孔插入能传送影像的仪器以进行手术,通过切口将肿瘤和结肠的受影响部分切除。

4.机器人手术

这是一项极先进且现代化的微创手术类型。它与腹腔镜手术一样,只需要通过小切口来插入仪器。不同之处在于,机器人系统为结肠外科医生提供了3D视像、放大的视角,以及更高清晰度。这表示医生能够得到精准的深度知觉,并提高了在其他腹腔镜技术中所没有的精确度。

4种手术类型的比较

腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术和机器人手术都被视为微创手术(锁孔手术)。在所有形式的手术中,无论是微创还是开腹手术,所进行的实际切割量都是一样的;唯一区别在于方法,即腹壁切口的大小以及所使用的的切割器材。

与开腹手术相比,微创(锁眼)手术的优势在于病患的疼痛程度较低,并恢复得更快。

目前,尚不清楚的是各种形式的微创手术的相对优势。研究表明机器人手术和腹腔镜手术的效果不相上下。不过,机器人手术相较于腹腔镜手术的费用更昂贵。

我需要做造口吗?

  • 什么是造口?
    造口是在腹部的人工开口,连接着小肠或大肠,使粪便能通过造口排入一个袋子。许多接受结肠癌手术的病患都担心他们可能需要做造口。
  • 谁需要永久性造口?
    需要永久性造口的情况并不常见。通常只有当癌症涉及肛门肌肉,并且需要切除肌肉以清除癌症时才会有的情况。如果切除了肛门肌肉并让肠子回归原位,病患将失去排便的控制能力。因此,医生或会建议制造永久性造口,以便将粪便收集到袋子。这样做将不会有任何泄漏或气味。
  • 谁需要临时造口?
    有些直肠癌病患的癌症位置较低,因此在切除结肠或直肠后,关节(吻合口)离肛门非常近。众所周知,吻合口离肛门越近,其愈合不良、伤口打开和严重感染的风险就越高。在这种情况下,外科医生可能选择做一个临时造口。这样可以使粪便远离吻合口,并避免在吻合口不能正常愈合的情况下出现重大溢出和感染。6至12周后,当吻合口愈合,再将造口关闭。
 

非手术治疗

市面上有许多不需要进行手术的治疗方案。然而,大部分都属于辅助治疗并被用于提高手术治疗的治愈率,或用来控制无法治愈的癌症。

这些方法包括:

  • 化疗

    这可以是口服药物或注射,作用是杀死癌细胞。

  • 靶向治疗

    我们对癌细胞的基因和蛋白质变化有了更深的了解。

    靶向治疗是可以影响这些变化的药物。这包括影响新血管的形成的药物(血管内皮生长因子或VEGF),癌细胞需要新血管的供血来生长;或EGFR(表皮生长因子受体蛋白),这是一种帮助癌细胞生长的蛋白质。另外,还有更多用来影响其他基因或蛋白质的药物。

    靶向治疗通常用于第四期癌症。

  • 免疫疗法

    此疗法使用药物以让人体免疫系统自身消灭癌细胞。

    一般情况,我们的免疫系统是可以摧毁癌细胞的,但癌细胞亦可能制造出屏蔽免疫反应的蛋白质。免疫治疗药物的作用便是对抗这些蛋白质,从而使免疫系统能够有效地摧毁癌细胞。免疫疗法适用于有某些基因变化的癌症。

放射疗法

此疗法使用辐射来杀死癌细胞。它最常用于治疗直肠癌,并不适合用于结肠的其他部位。放疗本身不能治愈癌症。

放疗适合在进行手术前将肿瘤缩小,使手术更简易、减少复发率。它也可用在直肠癌手术后,以减少复发。

 

结肠癌手术术后护理

这通常包括定期体检复查、结肠镜检查和其他的影像检查,以确保伤口按预期愈合,癌症不再复发。

在每次复查中,您的结肠外科医生也可能会进行癌胚抗原(CEA)血液检测;癌胚抗原升高表示有结肠癌复发的可能性。

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